労災で受診される患者さまへ

労災保険とは

労災保険とは、仕事中や通勤中に起きたケガや病気に対して、国が医療費などを補償する制度です。医療費の自己負担は原則0円です。労災保険で手続きを進める場合には、健康保険は使用できません。

労災かどうかの判断について

医師や病院は、患者さんの病気やケガについて、医学的な診断を行い、治療内容や経過を労災保険の書類に記載します。また、仕事との関係についても、医学的な立場からの意見も記載します。
一方、勤務先（会社）は、業務の内容や、いつ・どこで・どのように起こったかといった発生状況の事実関係を、同じ労災保険の申請書類に記載します。
これら、医療機関の医学的な記載と会社による業務内容・状況の記載がそろった書類をもとに、労働基準監督署が、労災保険として認められるかどうかを最終的に判断します。

労災保険の書類について

労災保険で受診するためには、以下の書類が必要です。

• 様式第5号（業務災害：仕事中のケガ・病気の場合）
• 様式第16号の3（通勤災害：通勤途中の事故の場合）

書類の入手方法

労災書類は患者さまの勤務先（総務・人事担当など）から受け取る書類です。
患者さまが直接役所に取りに行く必要はありません。
分からない場合は、最寄りの労働基準監督署へ問い合わせることで案内を受けることができます。

初回受診時の取り扱いについて

• 書類をすでにお持ちの場合
  → 労災扱いで受付します（窓口負担0円）
• 書類がまだ準備できていない場合
  → 当日はいったん自費でのお支払いをお願いしております。
  → 後日、必要な書類がそろい、労災としての取り扱いが可能と確認できた場合には、自費分を返金し、労災扱いへ切り替えます。
  ※書類の確認のため、返金に少しお時間を頂く場合がございます。ご了承の程お願いいたします。

労災と認められなかった場合

労働基準監督署の審査の結果、労災として認められないと判断されることがあります。その場合、制度上の決まりがあるため、当日の診療を後から健康保険へ切り替えることはできません。ご了承の程お願い申し上げます。

よくあるご質問

• 労災かどうか自分で判断できません
  → 医師が診察のうえ、お仕事や通勤との関連が医学的に考えられるかどうかを確認します。労災として認められるかどうかは、労働基準監督署が判断します。受付では判断できません。
• 会社に確認中ですが、どうすればいいですか
  → 書類がそろうまでは自費での対応となります。後日、必要書類が提出され、労災としての取り扱いが可能と確認できた場合には返金させて頂きます。
• 書類はどこでもらえますか
  → 勤務先（総務・人事）から受け取る書類です。

注意点

• お仕事中や通勤中のケガ・病気として、労災保険で手続きを進める場合には、健康保険証は使用できません。
• 労災保険として手続きを行った場合、後日、健康保険へ切り替えることはできません。
• 書類がそろうまで、領収書は必ず保管してください
• 返金の際には身分証明書が必要となります。
• 労災保険の取り扱いは、最終的に労働基準監督署の判断に基づきます。当院ではその判断結果に従って対応いたします。
• ご不明点がある場合は、受付スタッフまでお声がけください